Testosteron brist, eller testosteronbrist, betyder att kroppen bildar för lite av det manliga könshormonet testosteron. De vanligaste tecknen är trötthet, minskad sexlust, sämre stånd, mer fett på magen och nedstämdhet. Tillståndet kallas medicinskt hypogonadism och konstateras med blodprov i kombination med symtom, aldrig av ett enskilt provsvar.
Verklig testosteronbrist är ovanligare än reklamen antyder. De flesta män som känner sig trötta och utan lust har normala nivåer, och symtomen beror oftare på sömn, stress, vikt eller annan sjukdom. Nedan går vi igenom symtomen, orsakerna, hur utredningen går till och när behandling med testosteron faktiskt hjälper.
Vanliga symtom på testosteronbrist
Enligt 1177 kan låga nivåer av testosteron ge ett eller flera av följande symtom:
- minskad sexlust och svårt att få eller behålla stånd
- trötthet, sämre ork och svårt att koncentrera sig
- snabba humörsvängningar, irritation och nedstämdhet
- mer fett på magen
- sömnsvårigheter
- mindre hårväxt på kroppen
Är bristen medfödd kan puberteten bli försenad eller utebli helt.
Symtom som kan vara relaterade till testosteronbrist
Vårdens kunskapsstöd på viss.nu delar upp tecknen i två grupper. De mer specifika är bröstförstoring (gynekomasti), blodvallningar och svettningar på natten, minskad ansikts- och kroppsbehåring, små och mjuka testiklar, blodbrist (en lätt anemi), benskörhet (osteoporos), nedsatt sexuell lust och färre spontana morgonerektioner.
Den andra gruppen är symtom som kan bero på brist men lika gärna på annat: minskad muskelmassa, bukfetma, ökat sömnbehov, koncentrationssvårigheter och depressiva tankar. Har du bara de senare är det sällan testosteronet som är förklaringen.
Vad gör testosteron i kroppen?
Testosteron bildas i testiklarna hos män, styrt av signaler från hypofysen. Hormonet behövs för att penis, pung och testiklar ska utvecklas, för att kroppen ska producera spermier och för sexuell lust och förmåga. Det ger mörkare röst i puberteten och styr skäggväxten.
Testosteron är också ett uppbyggande, anabolt hormon. Det deltar när kroppen bygger muskler, skelett, hud och röda blodkroppar, och därför kan brist ge minskad muskelmassa och skörare skelett. Hormonet påverkar även stämningsläget, och testosteronbrist ökar risken för nedstämdhet.
Orsaker till lågt testosteron
Brist på testosteron beror oftast på en sjukdom eller ett läkemedel som påverkar testiklarnas hormonproduktion. Exempel enligt 1177:
| Typ av orsak | Exempel |
|---|---|
| Sjukdom | Diabetes typ 2, njursvikt, hypotyreos, inflammation eller tumör i en testikel |
| Hypofys | Minskad hormonproduktion från hypofysen |
| Medfödd | Klinefelters syndrom, testikel som inte kommit ner i pungen |
| Livsstil | Övervikt, beroende av alkohol eller droger |
| Behandling | Strålning mot testiklarna, cytostatika, operation av testikel |
| Dopning | Anabola steroider som får kroppen att sluta producera eget testosteron |
Övervikt är en av de vanligaste orsakerna. Kroppsfettet tillverkar östrogen även hos män, och ju mer övervikt, desto lägre blir testosteronnivån.
Minskar testosteronet med åldern?
Från 40-årsåldern börjar testosteronnivån sjunka långsamt. Forskare vid Karolinska Institutet betonar dock att produktionen bara minskar marginellt med åldern och att åldrandet i sig inte ger testosteronbrist. Påståenden om att alla män över 40 borde ta testosteron, eller att det finns ett manligt klimakterium, saknar stöd.
Myter om testosteron: så hittar du rätt information
Förskrivningen har ökat kraftigt. Enligt Karolinska Institutet fick runt 8 000 svenska män testosteron utskrivet 2006, och 2024 var antalet drygt 26 000. Mycket av ökningen bedöms gå till män utan verklig brist, som lockats av marknadsföring om mer energi och lust.
Information om testosteron på nätet kommer ofta från kliniker som säljer prover eller behandling. Utgå hellre från 1177 och vårdens egna riktlinjer, och kom ihåg att mer testosteron inte ger mer effekt om du inte har en brist från början.
Utredning och prover: så mäts testosteronet
Utredningen börjar på vårdcentralen. Läkaren frågar om symtom, sjukdomar, läkemedel och alkohol, gör en kroppsundersökning, mäter blodtryck och tar blodprov.
Så går provtagningen till enligt viss.nu och Janusinfo:
- Totalt testosteron tas fastande på morgonen, mellan klockan 07 och 10. Mat och prov senare på dagen kan sänka värdet med mer än 30 procent.
- Ett lågt värde tas om. Det krävs minst två prover med låga testosteronnivåer plus symtom innan behandling blir aktuell.
- SHBG mäts vid lågt värde. Cirka 60 procent av testosteronet är hårt bundet till proteinet SHBG och påverkar inte kroppen, bara cirka 2 procent är fritt testosteron. Därför kan en man med 10 nmol/L ha mer tillgängligt hormon än en med 30 nmol/L.
- LH, prolaktin, Hb, EVF och PSA tas för att hitta orsaken och kontrollera prostata och blodvärden.
Prov ska inte tas under akut sjukdom, eftersom testosteronnivåerna då sjunker tillfälligt. Ett normalt värde ligger ungefär mellan 10 och 30 nmol/L.
Hypogonadism: primär eller sekundär
Hypogonadism delas in i två huvudtyper. Vid primär hypogonadism fungerar inte testiklarna som de ska, och LH-värdet är då högt. Vid sekundär hypogonadism sitter felet i hypofysen eller hypotalamus, och LH är lågt. Lågt LH kan leda till en MR-undersökning av hypofysen.
Hos medelålders och äldre män med andra sjukdomar ses ofta en blandform med testosteronnivåer i nedre normalintervallet. Där saknas fortfarande säkra studier som visar att testosteronbehandling gör nytta.
Var får du hjälp? Vårdnivå och remiss
Kontakta en vårdcentral om du har återkommande problem med stånd, minskad sexlust som inte går över, uteblivna morgonerektioner eller svettningar på natten. Vårdcentralen gör den första bedömningen och utredningen. Remiss till endokrinolog skickas vid misstanke om sjukdom i hypofysen, Klinefelters syndrom, tidigare dopning eller om du vill ha barn.
Behandling med testosteron och uppföljning
Bekräftad brist behandlas med läkemedel som innehåller testosteron, oftast som gel eller sprutor. Behandlingen börjar vanligen med gel som prövas i 3 till 6 månader, därefter utvärderas effekten. Män som inte märker någon förbättring brukar sluta självmant.
Uppföljningen sker efter tre månader och sedan varje år, med kontroll av Hb, EVF, PSA och om behandlingen fortfarande behövs. Testosteronbehandling ges inte vid prostatacancer, bröstcancer, instabil hjärtsvikt, svåra vattenkastningsbesvär eller EVF över 53 procent.
Risker med höga doser testosteron
Testosteron i höga doser eller under lång tid kan ge biverkningar: fler röda blodkroppar, akne, bröstförstoring, håravfall hos den som är ärftligt disponerad och lägre spermieproduktion. Fler röda blodkroppar gör blodet trögare, och risken för blodpropp kan öka.
Testosteron tillfört utifrån får dessutom kroppen att stänga av sin egen produktion, så testiklarna krymper. Köp därför aldrig testosteron utan recept. Anabola steroider utan läkarordination räknas som dopning och är olagligt.
Kan du öka testosteronet själv?
Vid övervikt och bukfetma rekommenderar vården livsstilsåtgärder i första hand. Det som hjälper mest:
- Träna regelbundet, både kondition och styrka. En bra början är vår guide till träning efter 40.
- Gå ner i vikt om du har övervikt, eftersom fettväven sänker testosteronnivån.
- Drick mindre alkohol och undvik droger.
- Sov tillräckligt. Läs mer om sömn för män över 30.
Flera symtom kan ha andra förklaringar
Trötthet, låg lust och nedstämdhet är vanliga och har ofta andra orsaker än testosteron: sömnbrist, depression, kronisk sjukdom, metabolt syndrom eller långvarig stress. Behandling med testosteron hjälper inte om bristen inte finns. Känner du igen dig i flera av symtomen, se över stress och återhämtning och sömn, och boka en tid på vårdcentralen om besvären sitter i.
