Ditt PSA värde visar hur mycket prostataspecifikt antigen du har i blodet, och det mäts i mikrogram per liter (µg/l). Läkaren jämför värdet med ett gränsvärde som beror på din ålder: 3 µg/l om du är under 70 år, 5 µg/l mellan 70 och 80 år och 7 µg/l över 80 år. Ligger du över gränsen behövs fler undersökningar, men de flesta män med förhöjt PSA har inte cancer.
PSA-provet är det viktigaste blodprovet för att hitta prostatacancer, men det säger inget säkert på egen hand. Nedan går vi igenom vad siffran betyder, vad som kan höja den, hur du förbereder dig och vad som händer om ditt PSA-värde är högt.
Vad är PSA och vad mäter ett PSA-prov?
PSA står för prostataspecifikt antigen. Det är ett ämne som bildas i prostatakörteln och gör spermierna mer rörliga vid utlösning. En liten del läcker ut i blodet, så även helt friska män har låga halter. Ett PSA-prov är ett vanligt blodprov från armvecket som mäter just den halten.
Prostatan växer ofta med åldern, och därför stiger PSA-värdet hos de flesta män med tiden. Enligt Internetmedicin ökar medianvärdet från omkring 0,6 µg/l i fyrtioårsåldern till 1,7 µg/l i 75-årsåldern. Vid sjukdom i prostatan, till exempel cancer eller inflammation, läcker mer PSA ut i blodet.
Vilket PSA-värde är normalt? Gränsvärden efter ålder
Cancerfonden påpekar att det egentligen är fel att tala om ett “normalt” PSA-värde. Provet tas för att bedöma hur sannolikt det är att du har en prostatacancer som behöver behandling. Därför använder vården gränsvärden enligt det nationella vårdprogrammet från Regionala cancercentrum:
| Ålder | Gränsvärde för PSA |
|---|---|
| Under 70 år | 3 µg/l |
| 70 till 80 år | 5 µg/l |
| Över 80 år | 7 µg/l |
Några viktiga undantag:
- Läkemedel mot prostataförstoring: tar du finasterid eller dutasterid sänks PSA-värdet, och då halveras gränsvärdet för din ålder.
- Tidigare utredning: har du utretts för högt PSA får du ett individuellt gränsvärde av urologen.
- Förhårdnad i prostatan: känner läkaren en förhårdnad i prostatakörteln ska du få remiss till urolog oavsett PSA-värde.
- Lågt testosteron: enligt 1177 kan du behöva utredas trots ett lågt PSA-värde om du har mindre av könshormonet, se vår guide om testosteronbrist hos män.
Vad betyder det om PSA-värdet är förhöjt?
Ett förhöjt PSA betyder att något påverkar prostatan, inte att du har cancer. De vanligaste orsakerna är:
- Godartad prostataförstoring: den vanligaste orsaken, och den blir vanligare ju äldre du blir. Läs mer i vår artikel om förstorad prostata och godartad prostataförstoring.
- Urinvägsinfektion: kan ge kraftigt förhöjt PSA, och det kan ta upp till ett år innan värdet normaliseras.
- Inflammation i prostatan (prostatit).
- Akut urinstämma: höjer värdet direkt, ofta till det dubbla.
- Prostatacancer.
Risken för cancer stiger med värdet. Internetmedicin redovisar ungefärlig andel män mellan 50 och 70 år där vävnadsprov visade cancer:
| PSA (µg/l) | Andel med cancer |
|---|---|
| 0–1 | 5 % |
| 1–2 | 10 % |
| 2–3 | 15 % |
| 3–4 | 25 % |
| 4–10 | 30 % |
| 10–20 | 60 % |
| Över 50 | 99 % |
PSA kan också variera med upp till 15 procent mellan olika veckor. Ibland är det förhöjda PSA-värdet bara tillfälligt, och ett nytt PSA-prov efter några veckor visar om det har gått ner.
Lågt PSA-värde: hur ofta behöver du ta nytt prov?
Ju lägre ditt PSA-värde är, desto mindre sannolikt är det att du har en allvarlig prostatacancer. Cancerfonden ger dessa riktlinjer:
- Under 1 µg/l och under 65 år: nytt prov efter sex år räcker.
- Under 1 µg/l och över 65 år: du behöver inte ta fler prov så länge du saknar symtom.
- Över 1 µg/l men under gränsvärdet: nytt PSA-prov efter två år.
För män under 50 år är ett värde på 2–2,9 µg/l en stark riskfaktor för senare allvarlig sjukdom, och då rekommenderas uppföljning vartannat år.
Så förbereder du dig inför provtagningen
Du kan äta och dricka som vanligt. Enligt 1177 ska du sitta eller ligga ner i ungefär 15 minuter innan provet tas. Undvik cykling, annan ansträngning som belastar bäckenet och sex under 48 timmar före provet. Ta inte provet när du har en urinvägsinfektion: vänta i stället till en månad efter avslutad behandling.
Undersökningar efter högt PSA: standardiserat vårdförlopp (SVF)
Ligger värdet över gränsen får du en remiss till urolog, och vid välgrundad misstanke utreds du enligt standardiserat vårdförlopp. Oftast görs först en magnetkameraundersökning av prostatan. Läkaren beräknar också PSA-densitet, alltså PSA-värdet delat med prostatans volym. Under 0,1 är risken för behandlingskrävande cancer låg. Visar bilderna ett misstänkt område tas vävnadsprov, vanligen 4–12 stycken, med en tunn nål.
Ibland analyseras även PSA-kvoten (andelen fritt PSA) eller ett Stockholm3-test för att skilja godartad förstoring från en tumör.
Ärftlig risk för prostatacancer: när ska du ta ett PSA-prov?
Har din pappa eller bror haft prostatacancer är din risk högre, särskilt om de fick diagnosen före 60 års ålder. Cancerfonden rekommenderar regelbundna PSA-prov från 40 års ålder om både pappa och bror har haft sjukdomen. Den som tillhör en ärftlig riskgrupp bör enligt Viss ta nytt prov om två år vid PSA under 1, om ett år vid 1–1,9 och få kontakt med urolog vid 2 eller mer. Kontrollerna avslutas när förväntad kvarvarande livstid är under tio år.
PSA-test utan symtom: screening, för- och nackdelar
Är du mellan 50 och 75 års ålder kan du överväga ett PSA-test även utan symtom. Före 50 års ålder är sjukdomen ovanlig, och efter 75 hinner en liten cancer sällan bli allvarlig under resten av livstiden.
Fördelar: en allvarlig prostatacancer kan upptäckas innan den har spritt sig, och regelbunden PSA-testning minskar risken att dö i spridd prostatacancer. I Göteborgsstudien nästan halverades dödligheten efter 14 år, från 0,9 till 0,5 procent.
Nackdelar: du kan få ett falskt alarm, behöva genomgå obehagliga undersökningar och få en cancerdiagnos som aldrig hade gjort dig sjuk. Behandling kan ge biverkningar på sexualfunktionen och urinläckage.
Därför rekommenderar Socialstyrelsen inte allmän screening. I stället har regionerna sedan 2020 infört organiserad prostatacancertestning (OPT), där män bjuds in till testning. Vill du testa dig själv kan du vända dig till vårdcentralen eller företagshälsovården.
PSA-prov vid konstaterad prostatacancer
Har du fått diagnosen eller behandlats för prostatacancer används PSA på ett annat sätt. Då är gränsvärdena mindre viktiga än hur värdet förändras över tid. Under behandling visar PSA-provet hur sjukdomen svarar, och efter avslutad behandling kan ett stigande värde vara första tecknet på att cancern är på väg tillbaka. Enligt 1177 kan även små förändringar ha betydelse, så ta proverna enligt den plan din urolog har satt upp.
